Общий анализ крови: что показывает и как подготовиться

Общий анализ крови: основные сведения

Общий анализ крови, или ОАК, — одно из наиболее часто назначаемых лабораторных исследований. Он помогает оценить количество и некоторые характеристики эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Исследование может использоваться при профилактическом обследовании, наличии жалоб, контроле состояния пациента и наблюдении за изменениями показателей во времени.

Сам по себе ОАК не устанавливает окончательный диагноз. Результаты оценивают вместе с жалобами, историей болезни, осмотром и данными других исследований.

Какие показатели входят в общий анализ крови

Состав исследования зависит от выбранной лабораторной панели. В базовый анализ обычно входят показатели эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, лейкоцитов и тромбоцитов. Расширенные варианты могут дополнительно включать лейкоцитарную формулу, эритроцитарные индексы, микроскопию мазка и СОЭ.

Эритроциты, гемоглобин и гематокрит

Эритроциты переносят кислород к тканям. Гемоглобин — содержащийся в них белок, который связывает кислород. Гематокрит отражает долю эритроцитов в общем объёме крови.

Эти показатели рассматривают совместно. Изменение одного значения нельзя интерпретировать изолированно: врачу также важны эритроцитарные индексы, возраст, пол, физиологическое состояние, симптомы и результаты других анализов.

Лейкоциты и лейкоцитарная формула

Лейкоциты участвуют в работе иммунной системы. Общий показатель отражает их суммарное количество, а лейкоцитарная формула показывает соотношение отдельных типов белых клеток крови: нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов.

Лейкоцитарная формула даёт больше информации, чем общее число лейкоцитов, но также не должна рассматриваться отдельно от клинической картины. При необходимости врач может назначить дополнительные исследования или микроскопию мазка крови.

Тромбоциты

Тромбоциты участвуют в остановке кровотечения и образовании кровяного сгустка. В ОАК обычно определяется их количество, а в некоторых вариантах исследования — дополнительные тромбоцитарные индексы.

Отклонение количества тромбоцитов не является самостоятельным диагнозом. Значение имеет выраженность изменения, наличие симптомов, динамика результата и другие лабораторные данные.

Что показывает СОЭ

СОЭ — скорость оседания эритроцитов. Этот показатель может изменяться при воспалительных процессах, но не указывает на конкретную причину. Нормальная СОЭ также не исключает заболевание.

Поэтому СОЭ оценивают вместе с симптомами, общим анализом крови и, при необходимости, другими маркерами воспаления. В каталоге лаборатории есть варианты клинического анализа крови как с СОЭ, так и без неё.

Когда назначают общий анализ крови

Исследование может назначаться:

• в рамках профилактического обследования;
• при слабости, повышенной утомляемости или бледности;
• при повышенной температуре и признаках инфекции;
• при склонности к кровоточивости или появлению синяков;
• перед отдельными медицинскими вмешательствами;
• для контроля состояния и эффективности назначенного лечения.

Перечень показаний не является исчерпывающим. Необходимый объём исследования определяет врач с учётом конкретной ситуации.

Как подготовиться

Для изолированного общего анализа крови специальная подготовка обычно не требуется. Однако одновременно с ОАК часто назначают другие исследования, для которых может быть необходим анализ натощак.

Следуйте инструкции, указанной в направлении или карточке исследования. Сообщите врачу о принимаемых лекарствах, витаминах и добавках. Не отменяйте препараты самостоятельно, если этого не рекомендовал медицинский специалист.

Перед сдачей желательно избегать необычной интенсивной физической нагрузки и прийти заранее, чтобы несколько минут спокойно посидеть перед забором крови.

Как читать результат

Ориентироваться нужно на референсные интервалы, указанные лабораторией в конкретном результате. Диапазоны могут зависеть от метода исследования, оборудования, возраста, пола и других факторов.

Пометка рядом с отдельным показателем означает выход за установленный лабораторией интервал, но не определяет причину изменения. Незначительное отклонение не всегда свидетельствует о заболевании, а результат в пределах интервала не всегда исключает проблему.

Особенно важно оценивать:

• сочетание нескольких показателей;
• степень отклонения;
• наличие симптомов;
• предыдущие результаты;
• принимаемые лекарства;
• данные других исследований.

Какой вариант анализа выбрать

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ подходит, когда требуется расширенная первичная оценка клеточного состава крови и неспецифического маркера воспаления.

Вариант без СОЭ может использоваться, когда этот показатель не требуется или назначается отдельно. Для некоторых пациентов доступен анализ капиллярной крови.

Выбор между венозной и капиллярной кровью, базовым и расширенным исследованием лучше согласовать с врачом или сотрудником лаборатории с учётом цели обследования.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу для интерпретации результата, если показатели заметно отличаются от референсных значений, отклонения сохраняются при повторном исследовании или присутствуют жалобы.

Не следует самостоятельно начинать лечение, принимать железо, витамины, антибиотики или другие препараты только на основании общего анализа крови. Для определения причины изменений могут потребоваться осмотр и дополнительные исследования.